投保申请书（建筑工程）

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物质损失总保险金额 
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　　　　　　　　　　　　　特种危险赔偿限额 
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　　　　　　　　　　　　危险种类　　　　　　　　│　赔偿限额　│ 免赔额 
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地震、海啸　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ 
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洪水、暴雨、风雨　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ 
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　　　　　　　　　　　　　　第三者责任 
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　　　　　　　　　保险项目　　　　　　　　　　　│赔偿限额☆　│免赔额 
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１．人身伤亡　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ 
　　每　　人　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ 
　　总　　额　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ 
２．财产损失　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ 
　　总赔偿限额　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ 
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注：每次事故引起的损失的赔偿限额 
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保险期限　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
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建筑期限：　　　　　　　　　　│加保的保证期限　　　　　　　　　　　　　 
　　自　　年　　月　　日起　　│　　自　　年　　月　　日起　　　　　　　 
　　至　　年　　月　　日止　　│　　至　　年　　月　　日止　　　　　　　 
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保险费总额　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
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附加条款及／或批文　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
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　　　　　　　　　　　　　　　　保险公司 
　　投保申请书日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 
　　保险单签发日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿

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